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18/11/2013

Conférence du GROS : "Maigrissez en faim !" : claire et humaine

Jeudi, vendredi, samedi, c'était le congrès annuel du GROS, Groupe de réflexion sur l'obésité et le surpoids, dont je fais partie. Je vais vous rendre compte de ce qui m'a intéressée et je commence par la fin. Samedi, j'ai assisté à la conférence grand public. En effet, après deux jours de congrès et d'ateliers plutôt destinés aux professionnels, l'association avait décidé de proposer pour la première fois une conférence gratuite. Cinq intervenants étaient prévus : Jean-Michel Lecerf, Jean-Philippe Zermati, Bernard Waysfeld, Gérard Apfeldorfer, Katherine Kureta-Vanoli : je les connais tous et bien sûr, je suis fort bien informée de l'approche du GROS mais j'avais envie de voir quelles étaient les préoccupations de la salle.

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Les cinq ont fait des interventions courtes, qui m'ont semblé simples, abordables, honnêtes (mais je ne peux pas évaluer le ressenti du public...). Le Professeur Jean-Michel Lecerf (qui avait coordonné le rapport ANSES sur les régimes) a commencé. Ce que j'apprécie chez lui, c'est sa clarté, ses phrases simples et percutantes. Exemples : "Maigrir n'est pas intéressant si c'est pour regrossir" et ce n'est pas intéressant si on n'a pas cherché à comprendre le fond du problème (tiens, cela me fait penser à ma démarche en 4 C...). De nombreuses personnes obèses ou en surpoids n'avaient en fait pas de problème de poids au départ mais "beaucoup commencent à grossir quand elles commencent à vouloir perdre du poids". Il a fortement insisté sur le fait que nous sommes tous différents, qu'il ne faut pas chercher à se comparer à son voisin. Il affirme que "l'obésité n'existe pas, il n'y a que des personnes obèses, toutes différentes, chacune étant un parcours, une histoire, une trajectoire". Et, comme le montrait le rapport ANSES, il est très critique sur les régimes et le dit sous un angle intéressant : "Si les régimes étaient un médicament, ils ne passeraient pas la barre de l'autorisation de mise sur le marché" car dans le rapport bénéfice-risque, le risque est très supérieur au bénéfice ! Mais ne pas faire de régime ne veut pas dire ne rien faire (eh oui, c'est mon travail de tous les jours !) : il prône une approche globale de la personne,= et de l'humilité : "Nous sommes des soignants, pas des guérisseurs" (et donc pas des faiseurs de miracles, comme d'autres voudraient le faire croire...). 

Jean-Philippe Zermati, médecin-nutritionniste et psychothérapeute, a quant à lui essayé de piéger gentiment la salle autour de quelques croyances nutritionnelles courantes (il faut prendre un solide petit déjeuner, manger équilibré pour maigrir, ...) mais le public était visiblement déjà largement averti et ne s'est pas trop laissé prendre. Il a parlé du poids d'équilibre (le "set point") et martelé que "L'idée la plus toxique, c'est de croire qu'on peut choisir de peser le poids qu'on veut" (idée pourtant ô combien répandue et promue...). Il a expliqué avec franchise que tout le monde ne pourrait pas retrouver son poids d'équilibre antérieur mais qu'on ne peut pas le prédire étant donné les différents modes de stockage de nos sympathiques petites cellules graisseuses, de proportions variables chez chacun... Il a expliqué (et je fais la même chose avec les patientes qui me parlent d'atteindre un certain poids très précis) que ce poids d'équilibre, on le découvre progressivement en se remettant à écouter ses sensations, on ne peut pas le déterminer d'emblée.

Gérard Apfeldorfer, psychiatre, a ensuite présenté les trois axes de l'approche du GROS : sortir de la restriction cognitive (le contrôle avec la tête de ce qu'on mange ou pas et combien)) et revenir à l'écoute de ses sensations et de ses envies : "notre corps nous commande, ce n'est pas nous qui le commandons"; développer sa tolérance aux émotions pour sortir du réflexe de manger dès que l'on ressent une émotion désagréable ; s'accepter et accepter son corps avec ses imperfections.

Bernard Waysfeld, psychiatre, a évoqué l'importance de la relation, la nécessité de trouver la bonne personne au bon moment, l'importance de dire la vérité, de faire preuve d'humilité ("le médecin sait qu'il ne sait pas grand chose") et que le soignant a avant tout "un devoir d'humanité". 

Katherine Kureta-Vanoli, diététicienne et vice-présidente du GROS, a poursuivi dans cette voie en parlant d'"écoute respectueuse, empathique et dénuée de jugement"  et elle a décliné des exemples concrets des domaines abordés dans l'accompagnement des patients, en s'appuyant sur leurs phrases et leurs témoignages.

Après les topos des cinq intervenants, parole fut donnée à la salle. Il n'y avait pas que le grand public mais aussi des professionnels de santé. Sabrina, la collègue qui animait, a essayé de privilégier les questions des "patients" car c'était quand même eux les destinataires principaux de la conférence.

La question de trouver la bonne personne est revenue, Katherine Kureta-Vanoli a insisté sur l'importance de la rencontre, du rôle fondamental de la relation. Gérard Apfeldorfer a insisté sur la nécessité de se tourner vers un thérapeute qui connait les problématiques alimentaires : il voit des personnes qui peuvent avoir fait dix ans de psychanalyse, avoir compris beaucoup de choses mais n'avoir pas avancé d'un pouce sur la question du poids et de la nourriture.

Une question habituelle est revenue autour de l'idée que cette approche ne faisait pas maigrir et Jean-Philippe Zermati a réexpliqué qu'écouter ses sensations alimentaires permettait de revenir à son poids d'équilibre si on s'en est éloigné (ou d'y rester bien sûr si on y est !). 

On a aussi parlé de la difficulté d'être en surpoids ou obèse dans le monde du travail notamment, du regard des autres et Jean-Michel Lecerf a insisté sur la nécessité de développer un regard bienveillant.

Des questions ont concerné les enfants : il n'est pas facile de les tenir éloignés des règles alimentaires tant elles sont véhiculées par l'école, les pouvoirs publics, ... l'important de la part des parents est de leur donner une culture alimentaire et de ne pas entraver leur régulation naturelle, ce qui nécessite, en tant que parent d'être soi-même à l'aise avec l'alimentation et pas en restriction...

Au global, des échanges chaleureux qui j'espère seront relayés par les participants autour d'eux pour faire progresser un peu plus le rejet des régimes si néfastes.

Si certain(e)s d'entre vous ont assisté à la conférence, votre regard m'intéresse évidemment !

27/08/2012

R comme Rentrée : OK. R comme Régime : NON ! Direction les 4C !

C'est sans doute la rentrée pour beaucoup d'entre vous, après une pause qui je l'espère a été plaisante et régénérante !

Peut-être avez-vous pris quelques kilos dans la convivialité ou la curiosité gourmande des vacances. Ou ils sont installés depuis longtemps et vous prenez la ferme résolution de vous en débarrasser.

Dans tous les cas, s'il vous plait, pas de Régime !

Combien de fois faudra-t-il le répéter : les régimes, dans l'immense majorité des cas, cela ne marche pas :
le corps n'aime pas cette privation et la tête non plus ! La majeure partie des personnes qui viennent me voir souhaitent perdre du poids. Je ne leur donne pas de régime pourtant. Car je sais, et je constate chaque jour dans les récits qu'elles me font, que le régimes ne marchent pas et les ont rendues bien malheureuses.

La Rentrée avec un grand R mais surtout pas R comme Régime qui entraîne R comme Reprise des kilos !

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Combien de femmes se sont dégoûtées des pommes à force d'en manger par devoir !

Si, en cette rentrée, vous êtes à votre poids naturel (celui qu'on garde sans effort en mangeant de tout selon ses besoins), il faut commencer à l'accepter même si ce n'est pas celui de vos rêves. Faire autrement est source de contrainte permanente forcément pénible dans la durée.

Si vous avez quelques (ou beaucoup de) kilos à perdre, alors pas de régime, mais direction les 4C !

Kezako ?

La plupart du temps, dans un régime, on se lance du jour au lendemain dans une façon de manger différente, restrictive, plus ou moins sévère car on veut aller vite. On perd du poids, on atteint ou on approche son objectif et puis on remange comme avant. Voire on craque avant ! Et on reprend le poids perdu, souvent plus. Sans forcément comprendre ce qui se passe. Et bien souvent on entre dans un cercle vicieux alternant restriction et lâchage.

On peut perdre du poids autrement et j'ai appelé cette démarche les 4C (j'ai une manie avec les acronymes, désolée !). Il s'agit de quatre étapes qui me paraissent nécessaires pour mincir durablement :

- Constater
- Comprendre
- Changer
- Consolider

Constater : prendre le temps d'observer son comportement alimentaire, ce qu'on mange, quand, comment, avec qui, les variations selon les moments, les contextes, comment on se sent... La première étape peut donc être de s'équiper d'un joli carnet pour prendre des notes pendant quelques jours.

Comprendre : sur la base de ce constat, comprendre ce qui motive sa façon de trop manger : sous le coup d'émotions, par ennui, pour faire comme les autres, parce qu'on ne sent pas qu'on est rassasié, parce qu'on veut à tout prix finir son assiette trop remplie, .... : cela permettra d'agir de façon ciblée. En ayant observé sa façon de manger, on peut par exemple repérer des comportements qui reviennent, des situations "à risque", ... et comprendre les causes.

Changer : oui mais pas tout d'un coup : il s'agit plutôt de mettre en place des étapes en lien avec ce qu'on a compris, pour progressivement modifier ses habitudes alimentaires, qu'il s'agisse des quantités, du contenu de l'assiette, de l'organisation, de réapprendre à écouter sa faim, de la gestion du stress, d'apprendre à écouter ses envies et savoir dire non, de remanger des aliments qu'on s'interdisait sans culpabiliser ... En prenant en compte ses contraintes, son environnement, ses goûts, ...

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Se réconcilier avec les aliments pour savourer une glace sans culpabiliser

Consolider : une fois que ces changements sont acquis, il est important de les installer dans la durée, de vérifier qu'ils "résistent" à toutes les circonstances : des repas conviviaux ou festifs, des vacances, des moments de stress, ... tout en ne s'inquiétant pas si on a une "rechute" ponctuelle : la vie n'est pas un long fleuve tranquille !

Quatre étapes qui ne sont jamais pareilles, dont la durée est très variable (pas forcément longue), car chaque personne est différente, a son histoire particulière. Mais qui me paraissent nécessaires pour retrouver une relation tranquille à l'alimentation et le poids qui va avec.

Alors, si vous voulez mincir et que cela est justifié, au lieu de penser régime, lancez-vous dans les 4C !

 

05/06/2011

Les Drs Apfeldorfer et Zermati lancent Linecoaching

Gérard Apfeldorfer et Jean-Philippe Zermati, les biens connus Présidents d'honneur du GROS, auteurs de plusieurs livres essentiels sur la relation à l'alimentation et l'amaigrissement, viennent de lancer un site de suivi en ligne pour faire évoluer le comportement alimentaire des personnes qui en ressentent le besoin, www.linecoaching.com. Alors, qu'en penser ?

Sûrement certains détracteurs diront qu'ils copient les Drs D... ou C..., qu'ils critiquent. Mais ne confondons pas le support et le contenu. Ce n'est pas parce qu'ils utilisent un site internet qu'ils vont donner des régimes ! Ce site leur a demandé beaucoup de travail, ils ont formalisé toute leur approche sous forme de questionnaires, d'exercices, ...à travers différents registres qui peuvent aider à pacifier son comportement alimentaire : écouter ses sensations, manger en conscience, gérer ses émotions, ...

Pour ma part, je me suis interrogée quand ils ont annoncé la nouvelle. Je suis membre du GROS, ils ont largement influencé ma pratique et j'apprends beaucoup à leur contact. Mais je crois tellement à l'importance de la relation humaine (cf les propos d'Irvin Yalom) que je doute qu'on puisse faire un travail véritablement personnalisé, adapté à chacun (tel que je le conçois) avec un programme informatique, même très sophistiqué. C'est d'ailleurs ce que reconnait Gérard Apfeldorfer et il ne prétend pas que Linecoaching puisse remplacer une prise en charge humaine.

Je comprends cependant leur intention : un site internet comprend une part d'interactivité qui permet un parcours semi-personnalisé, plus satisfaisant qu'un livre qui part dans la nature sans possibilité de dialogue. De plus, certaines personnes ont eu un parcours difficile avec des médecins, diététiciennes, ... et n'ont plus envie à un moment donné de se retrouver face à un professionnel de santé. S'abonner à ce site peut leur permettre de retrouver l'envie de travailler sur leurs habitudes alimentaires. Pour d'autres personnes intéressées par cette approche, il n'y a tout simplement pas de thérapeute du GROS à proximité de leur lieu de vie.

J'ai résumé quelques aspects de ces différentes possibilités avec un petit schéma qui pourrait vous aider à réfléchir au choix entre un livre, le site Linecoaching et le suivi par un professionnel, si la question venait à se poser :

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Dans GROS Info n°3, vous pouvez lire la présentation de Linecoaching par Gérard Apfeldorfer (pages 4-5) et le commentaire de Bernard Waysfeld, Président du GROS (page 7).

28/11/2010

Psychologies explique le piège du régime Dukan

psychologies_dec10.pngA la une du magazine Psychologies ce mois-ci, on trouve une critique du régime Dukan. Un long article, écrit avant le rapport de l'ANSES sur les dangers des régimes, donne des pistes à la fois pour comprendre pourquoi on se laisse séduire à répétition par ce type de régimes et pourquoi on court à l'échec. Une analyse intéressante, avec des interventions de Gérard Apfeldorfer, Jean-Philippe Zermati, Arnaud Cocaul. Et c'est plutôt sympa, l'article est en ligne sur leur site (et actualisé en plus).

Je ne connais pas du tout le profil du lectorat de Psychologies. Les lectrices de Psychologies font-elles autant de régimes que la moyenne ou le fait de lire ce magazine les aide-t-elle à mieux se connaître et s'accepter ? Seule certitude : ce magazine est lu par 3/4 de femmes. Etant donné le nombre de femmes qui surveillent leur poids, il y en a forcément aussi parmi ces lectrices. Puisse cet article, comme le rapport cité plus haut, les faire réfléchir !

13/10/2010

Le GROS à la radio pour parler traitement du surpoids

livre_gros.jpgJeudi 7 octobre, Gérard Apfeldorfer et Jean-Philippe Zermati, co-fondateurs et présidents d'honneur du GROS (Groupe de réflexion sur l'obésité et le surpoids) étaient invités de l'émission scientifique de France Inter, "La tête au carré". C'est à ré-écouter ici (pendant 30 jours, donc jusqu'au 6 novembre)

C'était notamment à l'occasion de la sortie du livre "Traiter l'obésité et le surpoids", que j'ai déjà mentionné. Un livre qui propose une vision vraiment pluri-disciplinaire (médecins, psychiatres, psychologues, sociologues, généticien, diététiciennes, ...) de la problématique complexe du surpoids et de l'obésité.

12/09/2010

Tous au régime !

Fotolia_regime.jpgNon, ce n'est pas mon mot d'ordre, bien sûr, je n'ai pas changé d'avis sur les régimes ! C'est le titre d'un article plutôt intéressant, paru en juillet, que j'ai trouvé sur Marianne2, le site de l'hebdomadaire Marianne. Cet article pointe la folie qui embarque tant de monde aujourd'hui, non seulement les femmes mais aussi les hommes et les enfants, dans la spirale sans fin des régimes.

Pas de régime, ré-apprenons juste à manger tranquillement, attentivement, avec plaisir, de tout, à notre faim.

17:36 Publié dans Livres & medias | Lien permanent | Commentaires (0) | Tags : nutrition, regime, marianne, maigrir, minceur, surpoids, zermati, apfeldorfer, dukan | |  Facebook | |  Imprimer

Echanges professionnels gourmands

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Samedi, je participais à une journée de l'association professionnelle dont je fais partie, le GROS (Groupe de Réflexion sur l'Obésité et le Surpoids). L'occasion de riches échanges de pratiques autour de l'accompagnement des personnes en difficulté avec leur poids, avec de nombreux intervenants (diététiciennes, médecins, nutritionnistes, psychologues, psychiatres, psychomotricien, ...). L'occasion aussi de quelques gourmandises notamment des desserts maison réalisés par quelques-uns d'entre nous. J'ai particulièrement savouré un délicieux gâteau au chocolat moelleux et fort en goût (j'ai raté la photo !).

L'occasion également de découvrir un livre publié prochainement sous l'égide des responsables du GROS (sortie le 16 septembre) : "Traiter l'obésité et le surpoids". Si vous vous intéressez à la complexité du comportement alimentaire, c'est une approche globale et actualisée de la problématique avec des apports de spécialistes multiples.

02/05/2010

Maigrir sans régime, est-ce possible ?

Maigrir sans régime, c'était le titre d'un livre de Jean-Philippe Zermati, président d'honneur du Groupe de Réflexion sur l'Obésité et le Surpoids (G.R.O.S) il y a quelques années, qui a eu un grand succès. Mais le scepticisme est toujours là. Et les régimes fleurissent toujours autant dans les magazines. Pourtant, je le constate dans ma pratique, maigrir sans régime, c'est possible. C'est pour diffuser cette idée que j'anime des ateliers avec Le Temps d'une Bulle. J'en ai animé un la semaine dernière et j'ai peut-être permis à quelques personnes une prise de conscience (sera-t-elle durable ?) sur la non-efficacité des régimes et le fait qu'on peut maigrir autrement, ou s'accepter comme on est quand on a quelques rondeurs naturelles.

pates23fev10.jpgMaigrir sans régime, cela veut dire manger un peu moins avec sa tête (et toutes les injonctions qu'elle envoie : il faut manger ci, il ne faut pas manger ça) et un peu plus avec son corps, en l'écoutant. Cela veut dire écouter sa faim, attendre de ressentir cette sensation qui est loin d'être désagréable (faites-en l'expérience). Alors qu'aujourd'hui, on a bien souvent tendance à manger avant d'avoir faim. Puis entendre le moment où l'on a assez mangé et s'arrêter sans frustration car on a pris le temps de savourer des mets que l'on aime.

Cela veut dire aussi écouter ses envies pour manger de tout, sans rien s'interdire car l'interdit entraîne la frustration et, tôt ou tard, le "craquage".

S'écouter, c'est également être attentif(ve) à ses émotions et ses sentiments (tristesse, colère, agacement, angoisse, ennui, ...) et à leurs manifestations pour qu'ils ne nous envoient pas directement dans le pot de Nutella ou vers le paquet de gâteau. C'est apprendre peu à peu à les apprivoiser, les accepter, car cela fait partie de la vie.

Si vous voulez parler de ces sujets, jeudi, ce sera la Journée  Internationale sans Régime, et vous pouvez venir me rencontrer librement à mon cabinet.

17/03/2010

France 5 sur les régimes : manque de limpidité

Fotolia_regime2.jpgMardi soir, vous avez peut-être regardé l'émission santé de France 5, consacrée aux régimes. Evidemment, étant membre du G.R.O.S (Groupe de réflexion sur l'obésité et le surpoids), j'étais plutôt en phase avec les interventions de Jean-Philippe Zermati (qui en est président d'honneur). Mais je crains qu'au global, les choses n'aient pas été parfaitement claires pour les téléspectateurs. Au moins, ce qui a été bien montré par les reportages, c'est qu'il vaut mieux ne pas entrer dans la spirale des régimes, car, à chaque fois, on finit par reprendre plus de kilos que ce qu'on voulait perdre au départ.

Je voudrais repréciser quelque chose à ce sujet. Quand on veut perdre quelques kilos (3-4 ou plus), il y a deux cas de figure :

- soit on est à son poids normal, naturel et on veut perdre ces kilos pour être plus conforme à un idéal de minceur. On peut arriver à les perdre en se privant beaucoup, mais il est quasi-sûr qu'on les reprendra car on ne sera plus à son poids naturel, ou on arrivera à se maintenir un temps mais au prix de beaucoup d'efforts, de privations qui peuvent avoir un retentissment sur la santé et sur l'humeur. Le travail à faire vise plutôt à prendre du recul par rapport au diktat de la minceur, à accepter son physique et à peut-être apprendre à mieux mettre en valeur ses atouts. Le charme, la séduction ne sont pas une question de kilos !

- soit on est au-dessus de son poids naturel : on a pris ces kilos pour diverses raisons d'environnement, de non-attention à sa satiété, de stress, de grignotage, ... Dans ce cas, il est souvent possible de les perdre (si on n'a pas X régimes derrière soi) et de retrouver son poids normal. Pour cela, pas besoin de régime, il faut revenir à l'écoute de ses sensations de faim et de rassasiement, manger varié et agir sur les raisons qui font manger trop. Et les diététiciennes, notamment celles qui ont une approche globale du comportement alimentaire en étant membres du GROS, peuvent aider à cela : elles sont nombreuses à apporter bien autre chose que "quelques trucs" comme cela a été dit dans l'émission ! On peut aussi lire des ouvrages utiles dont j'ai parlé ici :

- Maigrir sans regrossir, est-ce possible ?, de Jean-Philippe Zermati

- Mangez en paix, de Gérard Apfeldorfer

ainsi qu'un excellent livre sur l'obsession de la minceur : A 10 kilos du bonheur, de Danielle Bourque, ou comment on se persuade qu'on sera tellement plus heureuse quand on sera plus mince !

 

 

01/03/2009

RTL : Jean-Philippe Zermati

Autre présence médiatique du G.R.O.S. (Groupe de Réflexion sur l'Obésité et le Surpoids) cette semaine : celle de Jean-Philippe Zermati le 26 février sur RTL, pour présenter son nouveau livre qui sort le 5 mars : "Maigrir, sans regrossir, est-ce possible ?" (éditions Odile Jacob) et répondre aux questions des auditeurs à propos des régimes.
A écouter ICI

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